Cirugía robótica en el Centro Médico ABC: experiencia en los primeros 500 procedimientos realizados / Robotic surgery at ABC Medical Center: first 500 procedures experience

Resumen Antecedentes: La cirugía robótica se utiliza en múltiples especialidades quirúrgicas a nivel mundial. Objetivo: Documentar la experiencia inicial del programa de cirugía robótica en un hospital de práctica privada. Material y método: Se incluyen las primeras 500 cirugías robóticas realizadas en el Centro Médico ABC, abarcando un periodo de tres años. Se documentan especialidades involucradas así como datos transoperatorios principales. Resultados: De 500 pacientes, 367 (73.4%) fueron de sexo masculino y 133 (26.4%) de sexo femenino. Las tres cirugías más realizada fueron prostatectomía radical (269), seguido de histerectomía (64) y plastia inguinal (33). Un total de 40 médicos certificados de cinco especialidades realizaron la totalidad de los procedimientos. Conclusiones: El iniciar un programa en un centro médico privado tiene diversas implicaciones. La creación de un comité de cirugía robótica integrado por médicos especialistas certificados en cirugía robótica de cada especialidad y autoridades del hospital para la acreditación de lineamientos tanto para la certificación como la recertificación de sus médicos puede beneficiar a programas como el nuestro por crear un centro de excelencia de cirugía robótica, disminuyendo complicaciones y mejorando resultados.

Abstract Background: Robotic surgery is used in different surgical specialties worldwide. Objective: To documents the initial experience in a private hospital in the use robotic surgery in different surgical areas. Material and Methods: We included the first 500 robotic surgeries in our hospital in a 3 year period, documenting specialty and operative information. Results: Of the 500 patients, 367 (73.4%) were male and 133 (26.4%) female. The three most frequent surgeries performed were Radical Prostatectomy (269), Hysterectomy (64) an inguinal repair (33). A total of 40 certified surgeons ranging from 5 specialties performed the total number of surgeries. Conclusions: There are several implications in starting a robotic program in a private hospital setting. The creation of a robotic committee, formed by robotic certified physicians and hospital authorities, has helped in the certification process of its staff, lowering the complication rate and obtaining better surgical results.

Oncological outcomes following radical prostatectomy for patients with pT4 prostate cancer

ABSTRACT Objectives: Radical prostatectomy (RP) for locally advanced prostate cancer may reduce the risk of metastasis and cancer-specific death. Herein, we evaluated the outcomes for patients with pT4 disease treated with RP. Materials and methods: Among 19,800 men treated with RP at Mayo Clinic from 1987 to 2010, 87 were found to have pT4 tumors. Biochemical recurrence (BCR)-free survival, systemic progression (SP) free survival and overall survival (OS) were estimated using the Kaplan-Meier method and compared with the log-rank test. Cox proportional hazards regression models were used to assess the association of clinic-pathological features with outcome. Results: Median follow-up was 9.8 years (IQR 3.6, 13.4). Of the 87 patients, 50 (57.5%) were diagnosed with BCR, 30 (34.5%) developed SP, and 38 (43.7%) died, with 11 (12.6%) dying of prostate cancer. Adjuvant androgen deprivation therapy was administered to 77 men, while 32 received adjuvant external beam radiation therapy. Ten-year BCR-free survival, SP-free survival, and OS was 37%, 64%, and 70% respectively. On multivariate analysis, the presence of positive lymph nodes was marginally significantly associated with patients' risk of BCR (HR: 1.94; p=0.05), while both positive lymph nodes (HR 2.96; p=0.02) and high pathologic Gleason score (HR 1.95; p=0.03) were associated with SP. Conclusions: Patients with pT4 disease may experience long-term survival following RP, and as such, when technically feasible, surgical resection should be considered in the multimodal treatment approach to these men.

4-Ports endoscopic extraperitoneal radical prostatectomy: preliminary and learning curve results

ABSTRACT Introduction There is a lack of studies in our national scenario regarding the results obtained by laparoscopic radical prostatectomy technique (LRP). Except for a few series, there are no consistent data on oncological, functional, and perioperative results on LRP held in Brazil. As for the LRP technique performed by extraperitoneal access (ELRP), when performed by a single surgeon, the results are even scarcer. Objective To analyze the early perioperative and oncologic results obtained with the ELRP, throughout the technical evolution of a single surgeon. Patients and methods A non-randomized retrospective study was held in a Brazilian hospital of reference. In the 5-year period, 115 patients underwent the ELRP procedure. Patients were divided into two groups, the first 57 cases (Group 1) and the following 58 cases, (Group 2). A comparative analysis between the groups of efficacy results and ELRP safety was carried out. Results The average age of patients was 62.8 year-old and the PSA of 6.9ng/dl. The total surgery time was 135.8 minutes on average, and the urethral-bladder anastomosis was 21.9 min (23.3 min versus 20.7 min). The positive surgical margins (PSM) rate was 17.1%, showing no difference between groups (16.4% versus 17.9%; p=0.835). There was statistical difference between the groups in relation to the anastomosis time, estimated blood loss and the withdrawal time of the urinary catheter. Conclusion The ELRP technique proved to be a safe and effective procedure in the treatment of prostate cancer, with low morbidity.

Prostate MRI: a national survey of urologist's attitudes and perceptions

ABSTRACT Introduction The use of multi-parametric (MP) MRI to diagnose prostate cancer has been the subject of intense research, with many studies showing positive results. The purpose of our study is to better understand the accessibility, role, and perceived accuracy of MP-MRI in practice by surveying practicing urologists. Materials and Methods Surveys were sent to 7,400 practicing American Urological Association member physicians with a current email address. The survey asked demographic information and addressed access, accuracy, cost, and role of prostate MRI in clinical practice. Results Our survey elicited 276 responses. Respondents felt that limited access and prohibitive cost of MP-MRI limits its use, 72% and 59% respectively. Academic urologists ordered more MP-MRI studies per year than those in private practice (43.3% vs. 21.1%; p<0.001). Urologists who performed more than 30 prostatectomies a year were more likely to feel that an MP-MRI would change their surgical approach (37.5% vs. 19.6%, p-value=0.002). Only 25% of respondents agreed or strongly agreed that MP-MRI should be used in active surveillance. For patients with negative biopsies and elevated PSA, 39% reported MP-MRI to be very useful. Conclusions Our study found that MP-MRI use is most prominent among practitioners who are oncology fellowship-trained, practice at academic centers, and perform more than 30 prostatectomies per year. Limited access and prohibitive cost of MP-MRI may limit its utility in practice. Additionally, study participants perceive a lack of accuracy of MP-MRI, which is contrary to the recent literature.

Is Radical Perineal Prostatectomy a Viable Therapeutic Option for Intermediate- and High-risk Prostate Cancer?

The aim of this study was to investigate a single-institution experience with radical perineal prostatectomy (RPP), radical retropubic prostatectomy (RRP) and minimally invasive radical prostatectomy (MIRP) with respect to onco-surgical outcomes in patients with intermediate-risk (IR; PSA 10-20 ng/mL, biopsy Gleason score bGS 7 or cT2b-2c) and high-risk (HR; PSA >20 ng/mL, bGS > or =8, or > or =cT3) prostate cancer (PCa). We retrospectively reviewed data from 2,581 men who underwent radical prostatectomy for IR and HR PCa (RPP, n = 689; RRP, n = 402; MIRP, n = 1,490 [laparoscopic, n = 206; robot-assisted laparoscopic, n = 1,284]). The proportion of HR PCa was 40.3%, 46.8%, and 49.5% in RPP, RRP, and MIRP (P < 0.001), respectively. The positive surgical margin rate was 23.8%, 26.1%, and 18.7% (P = 0.002) overall, 17.5%, 17.8%, and 8.8% (P < 0.001) for pT2 disease and 41.9%, 44.4%, and 40.0% (P = 0.55) for pT3 disease in men undergoing RPP, RRP, and MIRP, respectively. Biochemical recurrence-free survival rates among RPP, RRP, and MIRP were 73.0%, 70.1%, and 76.8%, respectively, at 5 yr (RPP vs. RPP, P = 0.02; RPP vs. MIRP, P = 0.23). Furthermore, comparable 5-yr metastases-free survival rates were demonstrated for specific surgical approaches (RPP vs. RPP, P = 0.26; RPP vs. MIRP, P = 0.06). RPP achieved acceptable oncological control for IR and HR PCa.

Qualidade de vida em pacientes submetidos à prostatectomia radical / Quality of life in patients submitted to radical prostatectomy / Calidad de vida en pacientes sometidos a prostatectomía radical

Estudo transversal, com análise descritiva de 81 pacientes submetidos à prostatectomia radical (PR), cujo objetivo foi relacionar a qualidade de vida (QV), segundo o EORTC-QLQ C30, com a faixa etária e tempo pós-operatório. A média etária foi de 65,7 anos. A maioria procurou a urologia, assintomáticos. Referiram ex-tabagismo (49,4%) e hipertensão arterial (53,1%). A média do PSA pré-operatório foi de 8,4 ng/ml. Prevaleceram estádios de T2c a T3, Gleason ≤6 e tempo pós-operatório maior que um ano. Apresentaram disfunção erétil 90,1% e incontinência urinária 33,3%. A QV apresentou altos índices nas escalas funcionais e global de saúde e baixos na sintomatologia. Verificou-se melhor QV nos idosos nos itens: função emocional, dificuldade financeira e saúde global e, naqueles com mais de um ano de cirurgia, nos itens: função cognitiva e fadiga. Embora não tenha sido observado grande impacto na QV, houve diferenças entre os grupos etários e o tempo pós-operatório

A cross-sectional study with a descriptive analysis of 81 patients submitted to radical prostatectomy (RP). Our objective was to correlate quality of life (QL) according to the EORTC-QLQ C30 with age group and time after surgery. Mean age was 65.7 years. Most sought the care of urology, asymptomatic. Some referred former smoking (49.9%) and high blood pressure (53.1%). Mean preoperative SBP was 8.4 ng/ml. Most participant s were in stages T2c to T3, Gleason ≤6 and over a year after surgery. Erectile dysfunction presented in 90.1%, and urinary incontinence in 33.3%. Functional and overall health scales presented high QL indexes, and symptomatology, with low ones. Older adults presented higher QL regarding emotional functioning, financial difficulties and overall health, as well as those with over a year after surgery, regarding cognitive functioning and fatigue. Although QL was not greatly affected, there were differences between age groups and time after surgery.

Estudio transversal con análisis descriptivo de 81 pacientes sometidos a prostatectomía radical (PR), objetivando relacionar la calidad de vida (QV) según el EORTC-QLQ C30 con la faja etaria y tiempo postoperatorio. La media etaria fue de 65,7 años. La mayoría se atendió en urología, asintomáticos. Se informaron como ex fumadores (49.4%) e hipertensión arterial (53,1%). El PSA preoperatorio promedio fue 8,4 ng/ml. Prevalecieron estadios T2c a T3, Gleason ≤6, tiempo postoperatorio superior al año. Presentaron disfunción eréctil 90,1% e incontinencia urinaria 33,3%. La QV expresó índices altos en escalas funcional y global de salud, y bajos en sintomatología. Se verificó mejor QV en ancianos en los ítems: función emocional, dificultad financiera y salud global; y en aquellos con más de un año de cirugía en los ítems: función cognitiva y fatiga. Aunque no se haya observado gran impacto en la QV, existieron diferencias entre grupos etarios y tiempo postoperatorio

Interval from Prostate Biopsy to Radical Prostatectomy Does Not Affect Immediate Operative Outcomes for Open or Minimally Invasive Approach

Traditionally, urologists recommend an interval of at least 4 weeks after prostate biopsy before radical prostatectomy. The aim of our study was to evaluate whether the interval from prostate biopsy to radical prostatectomy affects immediate operative outcomes, with a focus on differences in surgical approach. The study population of 1,848 radical prostatectomy patients was divided into two groups according to the surgical approach: open or minimally invasive. Open group included perineal and retropubic approach, and minimally invasive group included laparoscopic and robotic approach. The cut-off of the biopsy-to-surgery interval was 4 weeks. Positive surgical margin status, operative time and estimated blood loss were evaluated as endpoint parameters. In the open group, there were significant differences in operative time and estimated blood loss between the or =4-week interval subgroups, but there was no difference in positive margin rate. In the minimally invasive group, there were no differences in the three outcome parameters between the two subgroups. Multivariate analysis revealed that the biopsy-to-surgery interval was not a significant factor affecting immediate operative outcomes in both open and minimally invasive groups, with the exception of the interval > or =4 weeks as a significant factor decreasing operative time in the minimally invasive group. In conclusion, performing open or minimally invasive radical prostatectomy within 4 weeks of prostate biopsy is feasible for both approaches, and is even beneficial for minimally invasive radical prostatectomy to reduce operative time.

Evaluation of some biochemical markers of cancer prostate

The incidence of Cancer Prostate [PCa] has increased dramatically during the last 10-15 years many strategies have been proposed to enhance the ability of PSA in differentiation of PCa from BPH and f/t PSA was one of those strategies that were reported to improve the diagnostic accuracy of PSA. Of these markers we evaluated prostatic specific antigen [PSA], Neurone specific enolase [NSE], Tissue polypeptide specific antigen [TPS] and Scatter factor [SF], also known as hepatocyte growth factor [HGF]. The present study aimed at evaluating the measurement of serum levels of NSE, TPS and HGF in combination with PSA and I7t PSA in cancer prostate patients to assess their diagnostic and prognostic value in such patients. The study was conducted on 72 patients complaining of obstructive symptoms as frequency and urgency. The first group comprised 26 subjects diagnosed as BPH, the second group consisted of 21 subjects diagnosed as localized PCa and the third group consisted of 25 subjects diagnosed as metastatic PCa. The latter group was further divided according to Gleason score into moderately differentiated [n=13] and poorly differentiated adenocarcinoma [n=12]. All patients were subjected to transrectal ultrasonography [TRUS] and core needle biopsy from the prostate for histopathological examination, and assay of serum tPSA, fPSA measured by chemiluminescent immunometric assay, NSE using electrochemiluminescence immunometric assay, TPS [1RMA] and HGF [ELISA]. Median values of tPSA was significantly higher in metastatic PCa [group III] compared to localized PCa [group II] and BPH patients [group I] [68, 7.0, 2.0ng/ml respectively P<0.001], f/t PSA was significantly lower in PCa patients [group II, group III] compared to BPH patients [0.13, 0.14,0.2 respectively, P=0.004], TPS was significantly higher in metastatic PCa [140U/L] compared to group I and group II [77,65U/L, respectively P=0.004] and HGF was significantly highest in metastatic PCa patients compared to group I and group II [2270, 2132, 1789pg/ml, respectively, P=0.047]. A statistical significant positive correlation was found in the malignant group between PSA and HGF and between [TPS] on one hand and [NSE and HGF] on the other hand. Simultaneous assay of PSA and HGF yielded a sensitivity of 96% in discriminating between BPH from malignant prostate compared to 91% for HGF and 93% for PSA alone. Higher NSE levels were found in higher stage and higher grade PCa. On evaluating the metastatic PCa group, it was found that poor PSA progression free survival [shorter time to androgen responsiveness] is associated with high NSE levels, and with poorly differentiated adenocarcinoma [high Gleason score 8-10]. The value of tPSA in diagnosing cancer prostate is still of uncertainty, however, it is better to be combined with f/tPSA assay. The f/tPSA is useful in discriminating between BPH and PCa especially in the early stage [localized PCa] and thus allowing early intervention and treatment. A cutoff value of 0.24 for f/tPSA is recommended as it detects 87% of cancer cases and at the same time avoids 39% of unnecessary prostate biopsy. Moreover, combining PSA and HGF was more accurate in discriminating between BPH and malignant prostate than either marker alone. HGF alone is of prognostic significance especially in the presence of metastates and correlates well with the stage and grade of cancer prostate. An increase in TPS signifies clinical progression even if PSA is found to remain normal. Thus it is of value in overcoming the relative insensitivity of PSA in some of hormonally treated patients. High NSE levels are of prognostic significance in patients with metastatic PCa treated with androgen withdrawal therapy

Riesgo precoz de recidiva bioquímica en prostatectomizados radicales (T1c): aplicación de una ecuación predictiva validada / Precocious risk of biochemical recurrence in radical prostatectomy (Rp): application of a validated predictive equation

Muchos modelos predictivos de recidiva para cáncer de próstata (CaP) post prostatectomía radical (PR)son difíciles de aplicar y la tendencia es a encontrar modelos que consideren datos clínicos y patológicosde fácil y rápida obtención. El grupo de trabajo del Johns Hopkins Hospital desarrolló una ecuación deriesgo validada para identificar pacientes de alto riesgo de recidiva precoz de CaP (etapa clínica T1c),después de PR.Realizamos una revisión retrospectiva de pacientes sometidos a PR retropúbica por CaP etapa clínica T1,con un seguimiento mínimo de 6 meses. En estos pacientes aplicamos la ecuación Rw.De un total de 190 pacientes sometidos a PR en los últimos 7 años, encontramos 60 pacientes analizablesen etapa T1c. El promedio de seguimiento fue de 25,4 meses. Al aplicar la ecuación Rw encontramos unasensibilidad de 29 porciento, especificidad de 98 porciento, VPP de 83 porciento y VPN de 78 porciento. En nuestra serie la ecuación RWtiene una pobre sensibilidad pero una buena especificidad.

Prostatectomía radical en el tratamiento del cáncer prostático localizado / Radical retropubic prostatectomy in the treatment of localized prostate cancer

La prostatectomía radical retropúbica (PRR) es una de las alternativas efectivas en el manejo del cáncer prostático (CP) localizado, que compite con la braquiterapia y radioterapia externa. En la actualidad, se ha establecido como una técnica segura, reproducible y de riesgos perioperatorios cada vez menores. Se comunica nuestra experiencia en el manejo quirúrgico del cáncer prostático mediante la PRR, analizando las características clínico-patológicas, así como la evolución de la enfermedad posterior a la cirugía.Análisis retrospectivo descriptivo de 155 pacientes (P) sometidos a PRR entre los años 1993-2002 en nuestro servicio, con un seguimiento promedio de 32,3 meses y una edad promedio de 62,7 años (rango 41-75). Se utilizó arbitrariamente como punto de corte para definir recidiva post cirugía, un APE mayoro igual a 0,4 ng/ml. En 73 pacientes (47,1 por ciento) se diagnosticó el CP sólo por APE alterado, 81 pacientes (52,2 porciento), presentaron tacto rectal sospechoso. El 96,1 porciento de los P tenían enfermedad clínicamente órgano confinada. El APE preoperatorio promedio fue de 11,1 ng/ml (0,74-50), con un 61,9 porciento de los P (96) con APE< 10 ng/ml. La etapificación patológica fue: pT2a 51 porciento, pT2b 13,5 porciento, pT3a 21,3 por ciento y pT3b 14,2 porciento. En la biopsia de la pieza operatoria, un 7,2 por ciento tuvo score de Gleason (SG) 2-4, un 83,9 porciento SG de 5-7, un 7,9 por ciento SG 8-10. No hubocomplicaciones graves perioperatorias en la serie. Un P (0,65 porciento) falleció 1 mes post cirugía por infarto al miocardio. La sobrevida libre de enfermedad a 3 años, según estadío clínico, se presenta en curvas de actuarialidad. El tiempo de recidiva bioquímica en los diferentes estadíos fue de 21,4, 17 y 9,2 meses para los estadíos pT2, pT3a y pT3b respectivamente. La mortalidad cáncer específica en la serie fue de 2,6 porciento (4P), con un seguimiento promedio de 69,2 meses a la fecha de muerte, y todos ellos estadío pT3b.La PRR es una alternativa de tratamiento segura y ausente de complicaciones graves en nuestra serie.Los resultados de sobrevida libre de enfermedad, resultan atractivos sólo cuando la intervención es realizada en estadíos precoces.

Manejo quirúrgico transvesical de la hiperplasia prostática benigna: Servicio de Urología Hospital Barros Luco Trudeau / Suprapubic prostatectomy of the benign prostatic hyperplasia: urology service at the Hospital Barros Luco Trudeau

La hiperplasia prostática benigna (HPB) es una patología de alta prevalencia en la consulta urológica. Una herramienta efectiva de tratamiento es la cirugía abierta transvesical, que en nuestro Servicio se indica principalmente a pacientes con volúmenes prostáticos superiores a 50 gramos. El objetivo de este estudio es conocer el manejo de los pacientes con HPB con indicación de cirugía abierta. Para esto, se efectúo un análisis retrospectivo de 328 fichas clínicas de pacientes intervenidos quirúrgicamente entre agosto de 1999 a julio de 2002. Dentro del estudio, el promedio de edad fue 68 años. El antígeno prostático específico (APE) promedio fue de 7,22 ng/ml, con antígeno menor a 4 ng/ml en el 41 por ciento y mayor a 10 ng/ml en el 19 por ciento. Dentro del estudio diagnóstico se practicó biopsia prostática transrectal ecodirigida al 32 por ciento. El volumen prostático promedio fue de 79,2 gramos, con un rango de 33 a 190 gramos. El principal motivo de consulta fue la sintomatología obstructiva baja (86 por ciento). Al momento de la cirugía, un 52 por ciento portaba sonda Foley uretrovesical. El 66 por ciento de las cirugías fueron realizadas por médicos residentes, asesorados por urólogo del servicio. Las complicaciones intra operatorias fueron 2,7 por ciento, siendo la principal el desgarro capsular. La sonda se retiró a los 6,3 días, con un promedio de estadía hospitalaria postoperatoria de 7,4 días. En el seguimiento, se destaca infección de herida operatoria (7,9 por ciento), hematuria (2,7 por ciento), infección del tracto urinario (ITU) (2,7 por ciento). El 1,2 por ciento fue reintervenido, principalmente por hemovejiga. Se encontró en forma incidental, cáncer prostático en 1,2 por ciento de los casos. No se registró mortalidad en esta revisión. El abordaje quirúrgico transvesical constituye la vía de elección en pacientes con volúmenes prostáticos superiores a 50 gramos. Es una técnica segura y presenta pocas complicaciones intra operatorias. Como complicación tardía más frecuente se presentó la infección de herida operatoria, no siendo significativo el uso de sonda Foley a permanencia en el preoperatorio. Las demás complicaciones están bajo los estándares mundiales esperados. En comparación con la literatura internacional, llama la atención el bajo porcentaje de adenocarcinoma prostático diagnosticado en forma incidental, a pesar de un APE promedio elevado.

Prostatectomía radical retropúbica: experiencia Hospital DIPRECA / Radical retropubic prostatectomy: experience in the DIPRECA Hospital

Presentamos la experiencia de nuestro servicio en el tratamiento del cáncer prostático clínicamente órgano confinado, mediante prostatectomía radical retropúbica (PRR) con linfadenectomía ilioobturatriz. Se realizó un estudio retrospectivo de 227 pacientes sometidos a este tratamiento, entre abril de 1993 y febrero de 2002, con un seguimiento mínimo de seis meses. Observamos una subetapificación global de 62,11 porciento y un antígeno prostático específico (APE) promedio de 15,73 ng/ml. Se obtuvo una continencia completa en 96,4 porciento; sólo 2 casos de incontinencia total. Disfunción eréctil se manifestó como severa en 45,9 porciento de 183 pacientes que pudieron ser evaluados en este aspecto. La mortalidad perioperatoria fue de 0,88 porciento (2 pacientes). Progresión de la enfermedad sin terapia complementaria se observó en 37,5 porciento, mientras que la sobrevida global superior a 60 meses fue de 94,3 porciento.

Prostatectomía radical retropúbica / Radical retropubic prostatectomy

Serie cooperativa que demuestra experiencia de 6 años en prostatectomía radical retropúbica. Se presentan 62 pacientes portadores de cáncer prostático que fueron etapificado como clínicamente localizado entre mayo de 1994 y diciembre de 2001. La edad promedio fue de 61 años (48-73) y los estadíos preoperatorios fueron A en 9 pacientes, B en 43 pacientes y C en 10 pacientes. Se utilizó la misma técnica en los 62 pacientes y sé protocolizaron los parámetros A estudiar en una base de datos. El 95 por ciento se operó con anestesia regional y en el 100 por ciento se efectuó linfadenectomía pelviana. El tiempo operatorio promedio es de 135 minutos (100-200). El 18 por ciento fue transfundido y el promedio de pérdidas fue de 320 cc (150-3000cc). Los estadíos patológicos finales fueron de 13 pacientes con (T1N0MX), 35 (T2N0M0), 8 (T3N0M0) y 5 con (T3N1M0). La sobrevida específica es de 100 por ciento y la sobrevida libre de recidiva bioquímica es de 80 por ciento a 3 años y de 75 por ciento a 4 años. La incontinencia total se presentó en un paciente que requirió esfínter y en otros 4 pacientes se presentó una IOE GII que requiere más de 3 paños. La disfunción eréctil sin respuesta a sildenafil o prostaglandinas es de un 85 por ciento. Nuestra experiencia repite los buenos resultados de la prostatectomía radical en Cáncer Prostático con baja morbilidad y nula mortalidad como consecuencia de una mayor experiencia y de tratar cánceres en su gran mayoría órgano localizado. La principal morbilidad es la importancia sexual. El análisis costo beneficio de esta técnica es necesario al compararla con otras técnicas emergentes en el cáncer prostático localizado

Resección transuretral de próstata 1979-1994: análisis de 2012 intervenciones / Prostate transurethral resection 1979-1994: analysis of 2012 interventions

Hemos revisado las fichas clínicas de los pacientes beneficiarios de nuestro hospital operados de RTU de próstata entre los años 1979 y 1994. En ese período hemos intervenido 2012 pacientes con una edad promedio de 65,43 años. La mortalidad fue de 0.29 por ciento, siendo la Principal causa de muerte la sepsis, las otras fueron embolía pulmonar y una perforación de cápsula Prostática. Las complicaciones o morbilidad asociada es de un 16.78 por ciento, siendo la más frecuente la hematuria precoz o tardía. Adicionalmente comparamos el grupo 567 pacientes operados entre 1979-1984 con los 772 pacientes intervenidos entre 1990-1994 para tratar de visualizir la evolución de esta técnica en nuestro grupo de trabajo. Concluímos que se trata de una técnica segura, de baja mortalidad, pero que aún mantiene una morbilidad relativamente alta, aunque en general poco importante

Estudio comparativo entre electrovaporización endoscópica y R.T.U. de próstatas inferiores a 40 gramos / Comparative study between endoscopic electrovaporization and T.U.R. of prostates under 40 grammes

Se estudian comparativamente los resultados operatorios de 2 grupos de pacientes con Hiperplasia benigna de la próstata (HBP) 12 de ellos intervenidos con Electrovaporización de la próstata (VETUP) y 12 enfermos operados con Resección transuretral de próstata (RTUP). El control inmediato y a los 3Odías mostró que los pacientes sometidos a VETUP presentaron menor sangramiento intra y postoperatorio, menor tiempo de sonda Foley y de hospitalización, mejor score sintomático y de calidad de vida y menor incidencia de complicaciones que los enfermos operados con RTUP. Estos últimos pacientes sólo mostraron como ventaja un menor tiempo operatorio y un menor requerimiento de líquido de irrigación intraoperatorio

Morbilidad en prostatectomía radical retropúbica / Morbidity in retropubic radical prostatectomy

En la última década la prostatectomía radical se ha consolidado como tratamiento de elección para cáncer de próstata en los estadios precoces y los avances en la técnica quirúrgica han permitido la reducción de la morbilidad y la mortalidad. El objetivo de este trabajo es describir nuestra experiencia en prostatectomía radical retropúbica, analizar sus resultados inmediatos y morbilidad. Se realizó un estudio retrospectivo de los 130 pacientes sometidos a prostatectomía retropúbica en un período de 8 años (1985.1993). Se registraron 10 pacientes con tumores en estadio A2 (8 porciento), 28 pacientes en estadio B (22 porciento), 52 pacientes en estadio C (40 porciento) y 40 pacientes en estadio D1 (31 porciento). Se registró una morbilidad inmediata del 12,3 porciento. No se registró mortalidad operatoria. No hubo bordes quirúrgicos positivos en los estadios A2 y éstos fueron positivos en un 17 porciento de los estadios B y en un 30 porciento de los estadios C. Hubo una buena continencia inmediata (74 porciento), en la evaluación de la continencia tardía ésta mejora a un 93 porciento

Infecçäo do trato urinário pós-prostatectomia-tratamento com lomefloxacina / Treatment with lomefloxacin of post-prostatectomy urinary tract infection

Estudamos a eficácia de lomefloxacina em 20 pacientes portadores de infecçäo urinária pós-prostatectomia. Após a remoçäo da sonda uretral foram tratados com 400mg de lomefloxacina por via oral, dose única diária, durante dez dias. A eficácia da medicaçäo foi avaliada clínica e bacteriologicamente. Das 22 racas bacterianas isoladas do trato urinário, 90,1 por cento foram sensiveis in vitro a lomefloxacina. Clinicamente houve cura dos 20,100 por cento dos pacientes, sendo que três semanas após a retirada da lomefloxacina reapareceu infefcçäo urinária em três, ocorrendo reinfecçäo. A tolerabilidade ao produto foi excelente. Houve elevado indice de cura, apesar das alteraçöes do trato urinário existentes na fase inicial da pós-prostatectomia, dificultando a erradicaçäo do germe infectante